Gangguan Metabolisme Kalsium

FUNGSI UMUM KALSIUM

·         Kalsium merupakan unsur penting dari membran, mempengaruhi permeabilitas dan sifat-sifat listriknya. Misalnya penurunan kadar kalsium diluar sel akan menyebabkan peningkatan permeabilitas dan eksitasibilitas membran sel tersebut.

·         Kalsium juga berpengaruh dalam terhadap akitivitas neuromuskuler. Penurunan kadar kalsium akan meningkatkan kepekaan jaringan saraf dan dapat merangsang dan dapat merangsang kontraksi otot.

·         kalsiumjuga berperanan dalam kerja hormon di dalam sel

·         kalsium penting untuk sifat adhesi yang dapat menyatukan  sel-sel

·         aktivitas enzim

·         proses pembekuan darah

Usaha mempertahankan kadar kalsium serum normal bergantung pada keseimbangan antara masukan dan keluaran kalsium dari aliran darah

Masukan utama kalsium ditentukan oleh:

·         jumlah kalsium yang dikonsumsi

·         jumlah kalsium yang dimobilisasi dari timbunan pada tulang-tulang rangka

Pengeluaran kalsium terutama melalui:

·         pembuangan sal. cerna

·         deposisi / penimbunan kalsium pada mineral tulang

·         melalui sal. kemih

3 faktor utama dalam pengaturanb pergerakan kalsiuum dalam aliran darah:

·         Hormon paratiroid

·         Kalsitonin

·         Vitamin D

Hormon Paratiroid / Parathormon (PTH)

·         hormon yang disekresi oleh kelenjar paratiroid

·         kelenjar paratiroid terletak di daerah leher dibelakang kelenjar tiroid, sejumlah 4 kelenjar 2 di kiri atas dan bawah serta 2 di kanan atas dan bawah.

·         pelepasan PTH terjadi sebagai respon dari kondisi hipokalsemia, dan ditekan oleh kondisi hiperkalsemia

·         sekresi PTH mengakibatkan hiperkalsemia dan hipofosfatemia

·         cara kerja PTH:

o   marangsang absorbsi kalsium di mukosa usus

o   merangsang resorpsi tulangh dengan meningkatkan aktivitas osteoklast

o   meningkatkan bersihan ginjal terhadap fosfor dengan mengurangi proses rearbsorpsi tubulus.

Kalsitonin

·         suatu hormon yang diproduksi oleh sel-sel C / sel parafolikuler kelenjar tiroid

·         kalsitonin menurunkan kadar kalsium serum dengan menghambat resorpsi  tulang

·         kalsitonin dilepaskan sebgai respon terhadap hiperkalsemia.

Vitamin D

·         vit D bekerja searah dengan parathormon dalam pengaturan kadar kalsium

·         Vit D dalam bentuk aktif ini bekerja dengan meningkatkan absorpsi pada usus dan merangsang resorpsi pada tulang

HIPERKALSEMIA

·         kadar kalsium > 10,5 mg/ 100ml

·         kelebihan PTH merupakan penyebab paling utama

·         kelebihan PTH dapat disebabkan oleh karena hiperparatiroidisme primer, adenoma jinak kel. paratiroid, hiperplasia semua kel.paratiroid

·         gejala-gejala hiperkalsemia:

o   sal cerna:

§  anoreksia

§  nausea/ mual

§  muntah

§  BB menurun

§  konstipasi

o   sal kemih:

§  polidipsia

§  poliuria

§  nefrokalsinosis

o   kardiovaskular

§  hipertensi

o   erosi sub tulang panjang

HIPOKALSEMIA

·         keadaan klinis oleh karna kadar kalsium serum < 9 mg/ 100ml

·         eiologi:

o   pengangkatan kelenjar paratiroid

o   destruksi autoimun kelnjar paratiroid

o   idiopatik

·         manifestasi klinik:

o   serangan kejang

o   gangguan mental

o   spasme otot

o   gangguan pernafasan àbila otot-otot sal . nafas terkena

o   gangguan emosi : mudah tersinggung, emosi tidak stabil, gangguan ingatan, perasaan kacau

·         hipoparatiroidisme idiopatik mengakibatkan hipokalsemia berkelanjutan dengan menifestasi:

o   perubahan pada kulit, rambut,gigi dan lensa

o   kulir kasar, kering, bersisisk

o   alis mata berbecak

o   kuku menjasi tipis